স্বাস্থ্যকৰ যকৃতৰ বাবে পুষ্টিৰ প্ৰয়োজনীয়তা

বিপ্লব ওজা
তেজপুৰ বিশ্ববিদ্যালয়

এক শেহতীয়া অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে ভাৰতৰ 80% আই.টি পেছাদাৰীলোকৰ কামৰ চাপ, বহিৰাগত আৰু দুৰ্বল জীৱনশৈলীৰ বাবে চৰ্বিযুক্ত যকৃত আছে। 2021 চনত আন এক অধ্যয়নত ক্লিনিকেল এণ্ড এক্সপেৰিমেণ্টেল হেপাটোলজী জাৰ্নেলত প্ৰকাশিত NAFLD (নন-এলকহলিক ফেটি লিভাৰ ডিজিজ)ৰ ওপৰত 50 টা অধ্যয়নৰ পৰা 62 টা ডাটা ছেটৰ মেটা-বিশ্লেষণত দেখা গৈছে যে ভাৰতৰ 38 শতাংশ প্ৰাপ্তবয়স্কৰ NAFLD আছে। ইয়াৰে সৰ্বাধিক অংশ হৈছে 53.5% (চণ্ডিগড়) আৰু শিশুসকলৰ 35 %।

যকৃত হৈছে মানৱ শৰীৰৰ দ্বিতীয় সৰ্ববৃহৎ অঙ্গ। ই ত্ৰিভুজাকাৰ আকৃতিৰ এক কোমল আৰু ৰঙা মুগা অংগ। মানুহৰ যকৃতৰ ওজন সাধাৰণতে প্ৰায় 1.2-3 kg হয়। ই ডায়েফ্ৰামৰ তলৰ পেটৰ গহ্বৰত আৰু পেটৰ ওপৰৰ সোঁ কোণত অৱস্থিত। যকৃতে অসংখ্য শাৰীৰিক কাৰ্য যেনে বিপাক, বিষমুক্তকৰণ আৰু ঔষধৰ পৰিৱৰ্তন আৰু প্ৰ’টিন আৰু পিত্তৰ সংশ্লেষণ আৰু নিঃসৰণ ইত্যাদি কার্য কৰে।

যকৃত হৈছে শৰীৰৰ এক প্রান্তীয় বিপাকীয় কেন্দ্ৰ। ই শৰীৰৰ অসংখ্য শাৰীৰিক প্ৰক্ৰিয়া সম্পাদন কৰিব পাৰে আৰু দৈনন্দিন শাৰীৰিক কাৰ্যবোৰ পূৰণ কৰাৰ বাবে শক্তি উৎপাদনত এক গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে। যকৃত হৈছে বিভিন্ন বিপাকীয় পথৰ ভঁৰাল। ই কাৰ্বোহাইড্ৰেট, প্ৰ’টিন, লিপিড, নিউক্লিক এচিড আৰু ভিটামিনৰ বিপাকত অন্তৰ্ভুক্ত এনজাইম সমূহৰ ব্যৱহাৰ আৰু নিয়ন্ত্রণ কৰে। ইয়াৰ উপৰিও বিকাশ সংকেত পথ, শৰীৰৰ হোমিঅ’ষ্টেচিছ আৰু বহুতো জেনোবায়োটিক যৌগৰ বিভাজন আদিৰ অন্তঃস্ৰাৱী নিয়ন্ত্ৰণত অন্তৰ্ভুক্ত থাকে।

থোৰতে কাৰ্বোহাইড্ৰেট বিপাক (Carbohydrate Metabolism)
যকৃত হৈছে কাৰ্বোহাইড্ৰেট বিপাকৰ মুখ্য স্থান।

গ্লাইকোলাইচিছ (গ্লুকোজ ব্ৰেকডাউন), চাইট্ৰিক এচিড চক্ৰ আৰু ইলেক্ট্ৰন পৰিবহন শৃংখলা (ATP গঠন) হেপাটোচাইটত হয়।
ই গ্লুকোজ বিপাক কৰি শৰীৰৰ সকলো অংশলৈ নিৰন্তৰ শক্তি যোগান ধৰিব পাৰে।

যকৃতে গ্লাইকোজেনেচিছৰ জৰিয়তে গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ কৰিব পাৰে, গ্লাইকোজেনোলাইচিছৰ জৰিয়তে গ্লাইকোজেন ভাঙিব পাৰে আৰু ই গ্লুকোনিওজেনেচিছ পথৰ জৰিয়তে এমিনো এচিড আৰু ফেটি এচিডৰ পৰা নতুন গ্লুকোজ অণুও গঠন কৰিব পাৰে। এই গুৰুত্বপূৰ্ণ বিপাকীয় পথবোৰে বিভিন্ন পৰিস্থিতিত শৰীৰত ৰক্ত শৰ্কৰাৰ স্তৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰে।

থোৰতে লিপিড আৰু কলেষ্টেৰল বিপাক (Lipid and Cholesterol Metabolism)
যকৃত ফেটি এচিড সংশ্লেষণৰ বাবে দায়বদ্ধ।
ই শক্তি উৎপাদন কৰিবলৈ বহুতো ফেটি এচিড আৰু ট্ৰাইগ্লিচাৰাইড ভাঙি পেলায়।
যকৃতে ফেটি এচিডৰ পৰা কিটোন সংশ্লেষণ কৰে।
লিপোপ্ৰ’টিনৰ এক বৃহৎ অংশ যকৃতত সংশ্লেষিত হয়।
যকৃত হৈছে একমাত্ৰ অঙ্গ যি অতিৰিক্ত কাৰ্বোহাইড্ৰেট আৰু প্ৰ’টিনক ফেটি এচিড আৰু ট্ৰাইগ্লিচাৰাইডলৈ ৰূপান্তৰ কৰিব পাৰে।
কলেষ্টেৰল আৰু ফছফোলিপিড যকৃতত সংশ্লেষিত হয়।
যকৃতে লাইপোপ্ৰ’টিনসংশ্লেষণ কৰে আৰু শৰীৰৰ বাকী অংশলৈ পৰিবহন কৰে। শৰীৰৰ ভিতৰত লিপিড পৰিবহনৰ বাবে লাইপোপ্ৰ’টিন অত্যাৱশ্যকীয়।
ই আহাৰৰ চৰ্বি হজম আৰু শোষণৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় পিত্ত নিঃসৰণ কৰে।

থোৰতে প্ৰ’টিন বিপাক (Protein Metabolism)
যকৃত এমিনো এচিড বিপাকত ব্যৱহৃত চিৰাম ট্ৰেঞ্জামিনেজৰ দৰে কেইবাটাও এনজাইমৰ সংশ্লেষণৰ বাবে দায়বদ্ধ।
হেপাটোচাইটে বহুতো প্লাজমা প্ৰ’টিন সংশ্লেষণ কৰে যেনে এলবুমিন যি তেজৰ পৰিমাণ ৰক্ষণাবেক্ষণৰ বাবে অত্যাৱশ্যকীয় আৰু লিপিড আৰু হৰমন পৰিবহনত বাহক প্ৰ’টিন হিচাপে কাম কৰে।
ই অ-প্ৰয়োজনীয় এমিনো এচিডও প্ৰস্তুত কৰে।
যকৃতে বহুতো গোট মৰা প্ৰ’টিন সংশ্লেষণ কৰে যিবোৰ তেজ জমা হোৱাৰ বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ।
বিকাশৰ কাৰক আৰু হৰমনবোৰ শৰীৰৰ হোমিঅষ্টেচিছত অংশগ্ৰহণ কৰা যকৃতৰ দ্বাৰাও নিঃসৰণ হয়।
ই প্ৰ’টিন ভাঙিবলৈ আৰু এমিনো এচিড বিপাক কৰিবলৈ যথেষ্ট সক্ষম।
যকৃতৰ ইউৰিয়া চক্ৰই শৰীৰৰ পৰা বিষাক্ত আৱৰ্জনা সামগ্ৰী, এমোনিয়া আৰু ইউৰিয়া নিষ্কাশন কৰাত এক গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে।
যকৃতৰ যিকোনো পৰিৱৰ্তন বা গাঁথনিগত পৰিৱৰ্তনে ইয়াৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য প্ৰভাৱিত কৰে। ভাইৰাছ, বেক্টেৰিয়া, প্ৰদূষক, দুৰ্বল আহাৰৰ সৈতে সংশ্লেষিত ঔষধৰ বিষাক্ততা, বহিৰাগত জীৱনশৈলী আৰু ধূমপানৰ ফলত যকৃত ক্ষতিগ্ৰস্ত হ’ব পাৰে। বিশ্বব্যাপী যকৃতৰ ৰোগবোৰৰ ভিতৰত আছে জণ্ডিচ, চৰ্বিযুক্ত যকৃত, নেক্ৰোচিছ, ফাইব্ৰোচিছ আৰু চিৰোচিছ। এই সকলোবোৰ বিশ্বব্যাপী ৰোগ আৰু মৃত্যুৰ বাবে দায়বদ্ধ। যকৃতৰ বিকাৰ বা ৰোগ হৈছে এক বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সমস্যাৰ লগতে যথেষ্ট ৰোগ আৰু মৃত্যুৰ বাবে দায়বদ্ধ।

জণ্ডিচ
জণ্ডিচ হৈছে উচ্চ স্তৰৰ বিলিৰুবিনৰ ফলত হোৱা এক প্ৰকাৰৰ যকৃতৰ ৰোগ যাৰ ফলত ছাল আৰু চকুৰ ৰং হালধীয়া হয়। বিলিৰুবিন হৈছে লোহিত ৰক্ত কণিকা বিকল হোৱাৰ ফলত সৃষ্টি হোৱা হালধীয়া-কমলা আৱৰ্জনা পদাৰ্থ। সাধাৰণতে শৰীৰত অতি কম পৰিমাণৰ বিলিৰুবিন (0.2 mg/dl) থাকে। বেছিভাগ বিলিৰুবিন পিত্ত এচিডৰ সৈতে সংযোজিত হয় আৰু পিত্ত নলীৰ মাজেৰে অন্ত্ৰলৈ যায়। অন্ত্ৰৰ শ্লেষ্মাই মুক্ত বিলিৰুবিন আৰু ইউৰোবিলিনোজেন শোষণ কৰে যি অন্ত্ৰত বেক্টেৰিয়াৰ কাৰ্যৰ দ্বাৰা সৃষ্টি হোৱা বিলিৰুবিনৰ ৰঙহীন ডেৰিভেটিভৰ এক শৃংখলা। জণ্ডিচ বহুতো কাৰকৰ ফলত হ’ব পাৰে যেনে ভাইৰেল সংক্ৰমণ, পিত্ত নলীত অৱৰোধ (প্ৰতিৰোধী জণ্ডিচ), বিলিৰুবিনৰ অতিৰিক্ত উৎপাদন, হেপাটিক কোষত বিলিৰুবিন গ্ৰহণ হ্ৰাস, সুৰাৰ অত্যাধিক সেৱন আৰু বিৰল আনুবংশিক ত্ৰুটি। প্ৰাথমিক লক্ষণবোৰৰ ভিতৰত আছে দুৰ্বলতা, জ্বৰ, ছালৰ খজুৱতি, পেটৰ বিষ, হালধীয়া ছাল বা চকু, গাঢ় ৰঙৰ প্ৰস্ৰাৱ, ওকালি অহা আৰু বমি ইত্যাদি। যদিহে জণ্ডিচ চিকিৎসা নকৰাকৈ থাকে তেন্তে ই হেপাটাইটিছৰ দৰে গুৰুতৰ স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি কৰিব পাৰে।

হেপাটাইটিছ
হেপাটাইটিছ হৈছে যকৃতৰ প্ৰদাহৰ এক প্ৰকাৰ। ই সাধাৰণতে হেপাটাইটিছ ভাইৰাছৰ ফলত হয়; সেয়েহে ই এক ভাইৰেল ৰোগ। যকৃতৰ প্ৰদাহে যকৃতৰ স্বাভাৱিক কাৰ্য প্ৰভাৱিত কৰে আৰু যকৃতৰ কোষ-কলা ক্ষতিগ্ৰস্ত কৰে। ভাইৰেল হেপাটাইটিছৰ আটাইতকৈ সচৰাচৰ প্ৰকাৰ হৈছে হেপাটাইটিছ A, হেপাটাইটিছ B আৰু হেপাটাইটিছ C। অন্যান্য কাৰক যেনে -অত্যাধিক সুৰাপান, ধূমপান, কিছুমান জীৱাণু আৰু ড্ৰাগৰ অপব্যৱহাৰৰ ফলতো হেপাটাইটিছ হ’ব পাৰে।

ফেটিলিভাৰ
চৰ্বিযুক্ত যকৃতক হেপাটিক ষ্টেটোচিছ বুলিও কোৱা হয় যাৰ বিশেষত্ব হৈছে যকৃতত চৰ্বি জমা হোৱা কার্য। এইটো এটা সাধাৰণ স্বাস্থ্য সমস্যা যি প্ৰাপ্তবয়স্ক আৰু শিশুৰ ক্ষেত্রত দেখা যায়। অত্যাধিক চৰ্বি সমৃদ্ধ খাদ্য খোৱা আৰু সুৰা পান কৰাৰ ফলত যকৃতৰ কোষ-কলাত চৰ্বি জমা হ’ব পাৰে। যদি যকৃতে অতিৰিক্ত চৰ্বি প্ৰক্ৰিয়া নকৰে আৰু ভাঙি পেলায়, তেতিয়া ই যকৃতত জমা হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। যকৃতত দীঘলীয়া সময় ধৰি চৰ্বি জমা হোৱাৰ ফলত যকৃতৰ চিৰোচিছৰ দৰে বিপাকীয় অস্বাভাৱিকতা দেখা দিব পাৰে।

যথেষ্ট পৰিমাণে সুৰাপান কৰাৰ ফলত হোৱা চৰ্বিযুক্ত যকৃতক এলকহলিক ফেটি লিভাৰ ডিজিজ (AFLD) বুলি কোৱা হয়। যি সকলে অত্যাধিক সুৰাপান নকৰে কিন্তু উচ্চ চৰ্বিযুক্ত আহাৰ গ্ৰহণ কৰে, তেওঁলোকৰ চৰ্বিযুক্ত যকৃতক সুৰাবিহীন চৰ্বিযুক্ত যকৃতৰ ৰোগ (NAFLD) দেখা দিব পাৰে। উচ্চ চৰ্বিযুক্ত আহাৰ (HFD) মেদবহুলতাক NAFLD বিকাশৰ এক মুখ্য কাৰক বুলি ভবা হয় যাৰ ফলত বিশ্বৰ জনসংখ্যাত ৰোগ আৰু মৃত্যুৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ বোজাৰ সৃষ্টি হয়। পেটৰ বিষ বা পেটৰ ওপৰৰ সোঁফালে, দুৰ্বলতা আৰু মানসিক বিভ্ৰান্তি হৈছে চৰ্বিযুক্ত যকৃতৰ সাধাৰণ লক্ষণ।

লিভাৰ চিৰোচিছ
চিৰোচিছৰ ফলত হেপাটিক কোষকলা আঘাতপ্রাপ্ত হয় য’ত আঘাতপ্রাপ্ত কলাই যকৃতৰ মাজেৰে তেজৰ প্ৰবাহ অৱৰুদ্ধ কৰে আৰু যকৃতৰ বিপাকীয় কাৰ্য প্ৰক্ৰিয়া কৰাৰ ক্ষমতা হ্ৰাস কৰে। ই হৈছে দীৰ্ঘম্যাদী সুৰাযুক্ত হেপাটাইটিছ আৰু চৰ্বিযুক্ত যকৃতৰ ফলত হোৱা এক লেহেমীয়া পৰ্যায়ৰ দীৰ্ঘম্যাদী যকৃতৰ সংক্ৰমণ। যদিও যকৃতৰ কোষবোৰৰ স্ব-পুনৰ্গঠনকাৰী গুণাগুণ থাকে কিন্তু এনে স্থিতিৰ ফলত কোষৰ মৃত্যু, প্ৰদাহ আৰু শেষত যকৃত বিকল হয়। এনে ক্ষেত্ৰত যকৃত সংৰোপণ(Liver transplantation) কেৱল মাত্র বিকল্প। এই লক্ষণবোৰৰ ভিতৰত আছে ভাগৰ, ৰক্তক্ষৰণ, ভোক নোহোৱা, ভৰি আৰু পেটত গাঙ্গঠি, ছালৰ খজুৱতি, জণ্ডিচ, হাতৰ তলুৱাত ৰঙা পৰা, বিভ্ৰান্তি, টোপনি যোৱা আৰু অস্পস্ট কথোপকথন ইত্যাদি।

লিভাৰ ফাংচন টেষ্ট (LFT) কি?
যকৃতে ইয়াৰ কাৰ্য স্বাভাৱিকভাৱে সম্পাদন কৰি আছে নে নাই নিৰ্ধাৰণ কৰিবলৈ যকৃতৰ প্ৰায়ে জৈৱ ৰাসায়নিক অনুসন্ধান কৰা হয়। যেতিয়া যকৃত আঘাতপ্ৰাপ্ত বা সংক্ৰমিত হয়, যকৃতত উৎপন্ন হোৱা হেপাটিক এনজাইম আৰু অন্যান্য প্ৰ’টিন ৰক্ত সঞ্চালনত মুকলি হয়। ইয়াৰ ভিতৰত আছে এলানিন ট্ৰেঞ্জামিনেজ (ALT), এস্পাৰ্টেট ট্ৰেঞ্জামিনেজ (AST), ক্ষাৰীয় ফছফেটেজ (ALP), এল-লেক্টেট ডিহাইড্ৰ’জেনেজ, বিলিৰুবিন, এলবুমিন আৰু গ্লোবিউলিন যি যকৃতৰ বাবে অতি নিৰ্দিষ্ট। তেজত থকা এই হেপাটিক এনজাইম আৰু প্ৰ’টিনৰ উচ্চ স্তৰে যকৃতৰ ক্ষতিৰ মাত্রা নিৰ্ধাৰণ কৰে। এনেবোৰ পৰীক্ষাই কেৱল তেজত এইবোৰৰ পৰিমাণ নিৰ্ধাৰণ নকৰে আনকি যকৃতৰ ৰোগৰ ওপৰত হেপাটোপ্ৰটেক্টিভ ঔষধৰ সুৰক্ষামূলক প্ৰভাৱৰো মূল্যায়ন কৰে।

যকৃতৰ ৰোগত পুষ্টিহীনতাৰ প্রভাব
যকৃতৰ ৰোগত পুষ্টিহীনতা মুখ্যত কেইবাটাও কাৰকৰ সৈতে সম্পৰ্কিত হ’ব পাৰে যেনে -খাদ্য গ্ৰহণ হ্ৰাস হোৱা, হজম আৰু দুৰ্শোষণ, বৰ্ধিত শক্তিৰ প্ৰয়োজনীয়তা, অদক্ষ প্ৰ’টিন সংশ্লেষণ, ত্বৰিত প্ৰ’টিন ভাঙনি আৰু বৰ্ধিত প্ৰ’টিন জাৰণ।

খাদ্য গ্ৰহণ হ্ৰাস হোৱাৰ কাৰণ হৈছে সাধাৰণতে – এনোৰেক্সিয়া, ওকালি অহা আৰু বমি, আগতীয়া তৃপ্তি, অস্বাভাৱিক আহাৰ আৰু ব্যৱহৃত ঔষধ।

ক্ষতিগ্ৰস্ত হজম আৰু শোষণৰ ফলত – অগ্ন্যাশয়ৰ অভাৱ, বাইল নিমখৰ অভাৱ, ক্ষতিগ্ৰস্ত শোষণ আৰু শ্লেষ্মাবিকাৰ (পৰ্টেল হাইপাৰটেনচিভ এণ্টেৰোপেথি), মুখ্য ত্ৰুটি হৈছে চৰ্বি হজম আৰু শোষণ যাৰ ফলত ষ্টেটৰহোয়া হয়।

বৰ্ধিত শক্তিৰ প্ৰয়োজনীয়তা- শক্তিৰ প্ৰয়োজনীয়তা যথেষ্ট বৃদ্ধি হয় আৰু যদি পূৰণ কৰা নহয় তেন্তে যকৃতৰ অৱস্থা বেয়া হ’ব পাৰে

পৰ্যাপ্ত প্ৰ’টিন সংশ্লেষণ
ত্বৰিত প্ৰ’টিন ভাঙনি
বৰ্ধিত প্ৰ’টিন জাৰণ
সুৰা সেৱনে আহাৰত খাদ্যৰ স্থান লয় আৰু খালী(শূন্য) কেলৰি যোগান ধৰে। সুৰা হৈছে খালী কেলৰিৰ উৎস (7 Kcal/g) আৰু ইয়াত আন কোনো গুৰুত্বপূৰ্ণ পুষ্টি নাথাকে। সুৰাৰ বিপাকৰ ফলত হোৱা অপব্যয়ী পথৰ বাবে যোগান ধৰা শক্তিও যথেষ্ট পৰিমাণে হেৰাই যায়। সুৰাৰ ফলত পাকস্থলী, অগ্ন্যাশয় আৰু অন্ত্ৰৰ প্ৰদাহ হয় আৰু হজম আৰু শোষণৰ স্বাভাৱিক প্ৰক্ৰিয়াত বাধা দিয়ে। ইয়াৰ ফলত থিয়ামিন, ভিটামিন B12, ফলিক এচিড আৰু ভিটামিন C আদিৰ দৰে পুষ্টিৰ অৱশোষণ হ’ব পাৰে। এলক’হল এচিটালডিহাইডলৈ ৰূপান্তৰিত হয়, যাৰ ফলত যকৃতৰ কোষৰ দ্বাৰা ভিটামিন সক্ৰিয় হোৱাত বাধা হয়। গতিকে অসংখ্য আহাৰৰ পুষ্টি সংশ্লেষিত বা সক্ৰিয় নোহোৱাৰ ফলত পুষ্টিহীনতা হয়। সুৰাপান আৰু পুষ্টিহীনতাই এটা ত্রুটিপূর্ণ চক্ৰ গঠন কৰে যাক ভাঙিবলৈ কঠিন।

পুষ্টি ব্যৱস্থাপনা
ভাইৰেল হেপাটাইটিছৰ বাবে আহাৰৰ পৰামৰ্শ
কাৰ্বোহাইড্ৰেট: কাৰ্বোহাইড্ৰেটৰ উদাৰ গ্ৰহণৰ আবশ্যক (300-400 গ্ৰাম)। ইয়াৰ অৰ্থ হৈছে প্ৰ’টিনৰ অন্তৰ্জাত ভাঙনি প্ৰতিহত কৰা, প্ৰ’টিন প্ৰভাৱ ৰক্ষা কৰা, কাৰ্যক্ষমতা উন্নত কৰিবলৈ (ইণ্ট্ৰা হেপাটিক) গ্লাইকোজেন বৃদ্ধি কৰা আৰু সংক্ৰামক এজেণ্টৰ বিৰুদ্ধে যকৃত সুৰক্ষিত কৰা কাৰ্বোহাইড্ৰেট। প্ৰাপ্তবয়স্কসকলৰ বাবে শৰীৰৰ এক আকাংক্ষিত ওজন বজাই ৰখাৰ প্ৰয়োজনীয়তা অনুসৰি 35-40 Kcal/kg IBW (Ideal Body Weight)।

প্ৰ’টিন: নিম্নলিখিত কাৰণবোৰৰ বাবে আহাৰত মৃদু প্ৰ’টিন গ্ৰহণৰ প্ৰয়োজন-
ঋণাত্মক N2 (Nitrogen) ভাৰসাম্য প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ; যাৰ ফলত হাইপোপ্ৰ’টিনেমিয়া হ’ব পাৰে,
পৰ্যাপ্ত কলা পুনৰ্জন্মৰ বাবে; বিশেষকৈ পেৰেনকাইমাল কোষৰ; আৰু
যকৃতৰ কোষৰ চৰ্বিযুক্ত অনুপ্ৰৱেশ প্ৰতিহত কৰিবলৈ;
সেয়েহে, 1.5 ৰ পৰা 2.0 g/kg IBW প্ৰ’টিনৰ লগতে উচ্চ প্ৰ’টিন পানীয়ৰ পৰিপূৰকৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়।
চৰ্বি: চৰ্বি বোৰ গুৰুতৰভাৱে সীমিত কৰিব নালাগে কিয়নো সেইবোৰে খাদ্যটো অস্বাভাৱিক কৰি তুলিব পাৰে। মুঠ কেলৰিৰ প্ৰায় 20% চৰ্বিৰ পৰা হ’ব লাগে। MCT(medium-chain triglyceride) ক অগ্ৰাধিকাৰ দিব লাগে কিয়নো সেইবোৰ সহজে হজম কৰিব পৰা আৰু অনুকূল প্রকৃতিৰ(40-50 গ্ৰাম) । উদাহৰণ স্বৰূপে দুগ্ধজাত চৰ্বি, ক্ৰীম আৰু মাখন ভাল।
ভিটামিন: ভিটামিন B complex আৰু ভিটামিন C-ৰ পৰিপূৰক গ্ৰহণ কৰিব লাগে।
খনিজ: তৰল ক্ষতি হ’লেহে ছডিয়াম সীমাবদ্ধতাৰ প্ৰয়োজন আছে। মূত্ৰনলী চিকিৎসাৰ ক্ষেত্রত পটাছিয়াম পৰিপূৰকৰ প্ৰয়োজন। ৰক্তহীনতা থাকিলেহে লোৰ পৰিপূৰকৰ প্ৰয়োজন আছে।
মেদবহুলতা আৰু সুৰাবিহীন চৰ্বিযুক্ত যকৃতৰ ৰোগ থকা ৰোগীৰ বাবে আহাৰৰ পৰামৰ্শ

শক্তিৰ সমল
মেদবহুল মহিলাৰ বাবে – প্ৰতিদিনে 1000-1200 কিলোকেলৰি
মেদবহুল পুৰুষৰ বাবে – প্ৰতিদিনে 1200-1600 কিলোকেলৰি

আহাৰত পুষ্টি
কাৰ্বোহাইড্ৰেটত মুঠ কেলৰিৰ 40-50% থাকিব লাগে
চৰ্বিত মুঠ কেলৰিৰ 30% ≤ থাকিব লাগে (সংপৃক্ত ফেটি এচিড > 7% আৰু <মুঠ কেলৰিৰ 10%)
প্ৰ’টিনত মুঠ কেলৰিৰ প্ৰায় 20% থাকিব লাগে
শক্তিৰ ঘাটি প্ৰতিদিনে 500 ৰ পৰা 1000 Kcal হ’ব লাগে।
ওপৰত উল্লেখ কৰা ঘাটিয়ে প্ৰতি সপ্তাহত 0.5-1 কিগ্ৰা ওজন হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে

আহাৰ গ্ৰহণ
প্ৰতিদিনে 4-5 টা সাজ (কম-কমকৈ) আহাৰ গ্ৰহণ কৰাৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়; আহাৰৰ মাজৰ বিৰতি 2-3 ঘণ্টাতকৈ অধিক হ’ব নালাগে
শেষৰটো সাজ টোপনি যোৱাৰ কমেও 3 ঘণ্টা আগতে খাব লাগে।
আহাৰ লাহে লাহে খাব লাগে।
ৰোগীয়ে তৃপ্তি অনুভৱ নকৰাকৈ খোৱা শেষ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ; ব্যৱহাৰ সমাপ্ত হোৱাৰ পিছত সাধাৰণতে 15 মিনিটৰ পিছত তৃপ্তিৰ সংকেত অনুভৱ কৰা হয়।

যকৃতৰ চিৰোচিছৰ বাবে আহাৰৰ পৰামৰ্শ
কাৰ্বোহাইড্ৰেট: কাৰ্বোহাইড্ৰেটৰ প্ৰয়োজনীয়তা নিশ্চিত কৰাটো প্ৰত্যাহ্বানজনক কিয়নো চিৰোচিছত যকৃতৰ কাৰ্যকৰী অৱস্থাৰ অৱনতি ঘটে, যি বৈকল্পিক ইন্ধনৰ বাবে অগ্ৰাধিকাৰ ৰখাৰ পক্ষপাতী। যকৃতৰ স্থিতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি, কাৰ্বোহাইড্ৰেটৰ পৰিমাণ ইয়াৰ প্ৰ’টিন ৰক্ষা প্ৰভাৱৰ বাবে পৰ্যাপ্ত (300-400 g/দিন) ৰখা হয়। ই যকৃতৰ কাৰ্য সুৰক্ষিত আৰু সমৰ্থন কৰে। ওজন বজাই ৰখাৰ বাবে কেলৰিৰ পৰ্যাপ্ততাৰ ওপৰত গুৰুত্ব দিয়া প্ৰয়োজন।

প্ৰ’টিন: ৰোগজনিত স্থিতিৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আৰু ব্যক্তিগত প্ৰয়োজনীয়তা অনুসৰি আহাৰ গ্ৰহণ মিলাই চলাটো উচিত। প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ত হেপাটিক কোমা প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ উচ্চ নাইট্ৰজেনৰ ভাৰসাম্য বজাই ৰাখিবলৈ যথেষ্ট কম প্ৰ’টিন গ্ৰহণৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়। এনচেফালোপেথি অবিহনে জটিল নোহোৱা হেপাটাইটিছ বা চিৰোচিছত, নাইট্ৰজেন সন্তুলন প্ৰাপ্ত কৰিবলৈ 1g/kg শুকান ওজনত প্ৰ’টিনৰ প্ৰয়োজনীয়তাৰ পৰামৰ্শ দিয়া হয়। নাইট্ৰজেন জমা হোৱা বা ধনাত্মক ভাৰসাম্য বৃদ্ধি কৰিবলৈ, দৈনিক কমেও 1.2 ৰ পৰা 1.5 g/kg প্ৰ’টিনৰ প্ৰয়োজন। চাপৰ পৰিস্থিতি যেনে- এলক’হলযুক্ত হেপাটাইটিছ বা চেপচিছ, সংক্ৰমণ, পাচন তন্ত্ৰৰ ৰক্তক্ষৰণ ইত্যাদি কমেও 1.5 গ্ৰাম প্ৰ’টিন /কিগ্ৰা/দিন গ্ৰহণ কৰিব লাগে।

চৰ্বি: চিৰোচিছ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত ষ্টেটৰহোয়া বা যকৃতৰ চৰ্বিযুক্ত অনুপ্ৰৱেশ দেখা দিব পাৰে, সেয়েহে মজলীয়া শৃংখল ট্ৰাইগ্লিচাৰাইডৰ (MCT) প্ৰতিস্থাপনৰ সৈতে এক মধ্যমীয়া চৰ্বিৰ গ্ৰহণ ইয়াৰ দুৰ্শোষণ হ্ৰাস কৰাত কাৰ্যকৰী প্ৰমাণিত হ’ব পাৰে।

ভিটামিন: ভিটামিনৰ সৈতে পৰিপূৰকৰ ব্যবহাৰে যকৃতৰ ভাণ্ডাৰ পূৰণ কৰে আৰু কলাৰ ক্ষতি মেৰামতি কৰে; বিশেষকৈ যদি ৰোগীৰ এনোৰেক্সিয়া হয়। ইয়াৰ কাৰণ হৈছে ব্যৱহৃত ঔষধৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ উপৰিও পুষ্টি পৰিবহন, সঞ্চয় আৰু বিপাকত যকৃতৰ অন্তৰংগ ভূমিকা থাকে। গুৰুত্বপূৰ্ণ ভিটামিনবোৰ হৈছে পানীত দ্ৰৱণীয় ভিটামিন – পাইৰিডক্সিন, চাইনোকোবালামিন, ফলেট, নিয়াচিন আৰু থিয়ামিন। ৰোগগ্ৰস্ত যকৃতৰ দুৰ্বল তাৎপৰ্য আৰু সঞ্চয় ক্ষমতা হ্ৰাস হোৱাৰ ফলত চৰ্বি-দ্ৰৱণীয় ভিটামিনৰ অভাৱ দেখা যায়। সেয়েহে পানী-দ্ৰৱণীয় প্ৰকাৰৰ ব্যৱহাৰৰ জৰিয়তে পৰিপূৰকৰ প্ৰয়োজন হয়।

খনিজ: কেলচিয়াম, মেগনেছিয়াম আৰু জিংক হৈছে গুৰুত্বপূৰ্ণ খনিজ কিয়নো এইবোৰে ষ্টেটৰহোয়াৰ সৈতে সম্পৰ্কিত দুৰ্শোষণৰ ফলত চিৰোটিক চিৰামৰ স্তৰ হ্ৰাস কৰে। এনেদৰে প্ৰয়োজন অনুসৰি পৰ্যাপ্ত পালি পৰিপূৰক কৰিব লাগে।

ছডিয়াম: যদি গাঙ্গঠি থাকে তেনেহ’লে ছডিয়ামৰ সীমাবদ্ধতা অত্যাৱশ্যকীয়। 500 mg/দিন লৈকে ছডিয়াম সীমাবদ্ধতা থকা দেখা যায় কিন্তু সাধাৰণতে মূত্ৰনাশকৰ সৈতে 2 g/দিনলৈ শিথিল কৰা হয়। এক অত্যাধিক কম ছডিয়াম আহাৰে স্বাদুপীয়া প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে লগতে হাইপোনেট্ৰেমিয়াৰ বিপদাশংকা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। কম ছডিয়ামযুক্ত খাদ্য আৰু খাদ্য প্ৰস্তুতকৰণৰ ক্ষেত্ৰত নিমখ পৰিহাৰ কৰাৰ ওপৰত গুৰুত্ব দিব লাগে। লগতে ছডিয়াম গ্ৰহণ বৃদ্ধি নকৰাকৈ প্ৰ’টিন গ্ৰহণ পৰ্যাপ্ত পৰিমানত বজাই ৰাখিব লাগে। ইয়াৰ উপৰিও চিৰাম ছডিয়াম আৰু পটাছিয়ামৰ স্তৰ নিবিড়ভাৱে নিৰীক্ষণ কৰা প্ৰয়োজন।

তৰল: যদিহে গাঙ্গঠি সংশোধন কৰাত ছডিয়ামৰ সীমাবদ্ধতা কাৰ্যকৰী হয় তেনেহ’লে এইবোৰ গুৰুতৰভাৱে সীমিত কৰাৰ প্ৰয়োজন নহ’ব পাৰে। দিনত 1500 mLতকৈ অধিক তৰলৰ পৰামৰ্শ দিয়া নহয়। তৰলৰ প্ৰয়োজনীয়তা সাধাৰণতে আগৰ দিনৰ প্ৰস্ৰাৱৰ উৎপাদন অনুসৰি নিৰ্ধাৰণ কৰা হয় যেনে -অসংবেদনশীল লোকচান (ঘাম, উশাহ, মল ইত্যাদি); যি সাধাৰণতে 500 mL/দিনৰ হয় আৰু লগতে ডায়েৰিয়া বা বমিৰ ফলত হেৰুৱায় (যদি থাকে)।
আঁহ: খাদ্যনলীৰ ভেৰিচৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণৰ বিপদ প্ৰতিহত কৰিবলৈ উন্নত চিৰোচিছত আঁহৰ পৰিমাণ হ্ৰাস কৰাৰ প্ৰয়োজন আছে। সেয়েহে তৰল আৰু কোমল আহাৰ আৰু কম-কমকৈ সাজ গ্রহণৰ ওপৰত গুৰুত্ব দিয়া হয়।

যকৃতৰ বাবে কিছুমান স্বাস্থ্যকৰ খাদ্যৰ সূচী
স্বাস্থ্যকৰ যকৃতৰ বাবে উচ্চ মানদণ্ডৰ আহাৰ খোৱাটো অত্যাৱশ্যকীয়। ভিটামিন B, ভিটামিন C, খনিজ পদাৰ্থ আৰু গ্লুটাথিয়ন বৃদ্ধি কৰা খাদ্য অত্যন্ত গুৰুত্বপূৰ্ণ। নিম্নলিখিত খাদ্যবোৰ যকৃতঅনুকূল ভিটামিন আৰু খনিজ পদাৰ্থ সমৃদ্ধ –

কলাশজাতীয় পাচলি – কলাশজাতীয় পাচলিৰ ভিতৰত আছে ব্ৰাচেলচ স্প্ৰাউট, ব্ৰকলি, ফুলকবি আৰু সেউজীয়া সৰিয়হ। এইবোৰত ফাইটোনিউট্ৰিয়েণ্ট, কেৰোটিনইড আৰু ফ্লেভোনইড থাকে যি বিষাক্ত পদাৰ্থ নিষ্ক্ৰিয় কৰাত সহায় কৰে। এইবোৰ পাচলিত গ্লুকোচিনোলেট থাকে যি হৈছে ছালফাৰ-যুক্ত যৌগ যাক মেটাবলিটলৈ ভাঙি দিয়া হয়। ই নিৰ্দিষ্ট এনজাইমেটিক প্ৰতিক্ৰিয়া আৰম্ভ কৰে যি তেজৰ পৰা কাৰ্চিনোজেন আৰু গধুৰ ধাতু বিষমুক্ত কৰাত সহায় কৰে। এইবোৰে হজমত সহায় কৰে। ব্ৰকলিত ভিটামিন E থাকে যি যকৃতৰ বাবে এক গুৰুত্বপূৰ্ণ এণ্টিঅক্সিডেণ্ট। চৰ্বি-দ্ৰৱণীয় ভিটামিন উন্নতভাৱে শোষণ কৰাৰ বাবে কলাশজাতীয় পাচলিৰ সৈতে স্বাস্থ্যকৰ চৰ্বি একত্ৰিত কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

বীট – এইবোৰত উচ্চ পৰিমাণৰ এণ্টিঅক্সিডেণ্ট আৰু পুষ্টি যেনে ফোলেট, পেকটিন, বেটালাইন আৰু বেটাইন থাকে। এইবোৰত যথেষ্ট পৰিমাণৰ আঁহ, মেঙ্গানিজ, পটাছিয়াম, ভিটামিন A আৰু ভিটামিন C থাকে। এইবোৰে এনজাইমেটিক কাৰ্যকলাপ উন্নত কৰে আৰু পিত্তৰ প্ৰবাহ উদ্দীপিত কৰে যি বিষাক্ত আৱৰ্জনাবোৰ ভাঙি পেলায় যাতে সেইবোৰ শৰীৰৰ পৰা দ্ৰুতগতিত নিষ্কাশন কৰাত সহায়ক হয় ।

কণী – কণীত ছালফাৰ যৌগ, মিথাইলেচন উপাদান আৰু গ্লুটাথিয়ন পূৰ্বসূৰী থাকে। ইয়াক নিখুঁত প্ৰ’টিন বুলি গণ্য কৰা হয়। এইবোৰত কেৰোটিনইড এণ্টিঅক্সিডেণ্ট যেনে ভিটামিন A আৰু ভিটামিন E থাকে। ইয়াৰ উপৰিও ই ভিটামিন D, অমেগা 3 ফেটি এচিড আৰু স্বাস্থ্যকৰ সংপৃক্ত চৰ্বিৰ এক সমৃদ্ধ উৎস যি শক্তিশালী আৰু জীৱন্ত কোষ আৱৰণ প্ৰস্তুত কৰে।

চাইট্ৰাছ ফল – নেমু আৰু চূণত চাইট্ৰিক এচিড, পটাছিয়াম, ভিটামিন C আৰু বাইফ্লেভোনইড থাকে। এই পুষ্টিবোৰে শক্তিৰ স্তৰ উন্নত কৰাত, যকৃতৰ বিষমুক্তকৰণ বৃদ্ধি কৰাত আৰু প্ৰদাহ হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে। আঙুৰত উচ্চ পৰিমাণৰ ভিটামিন C, ফলিক এচিড, ফেনোলিক এচিড, পটাছিয়াম, কেলচিয়াম, লো আৰু এণ্টিঅক্সিডেণ্ট থাকে। আঙুৰৰ আটাইতকৈ বেছি ঘনত্ব থকা ফ্লেভোনইড হৈছে নাৰিংগিন যাক নাৰিংগেনিনলৈ বিপাক কৰা হয়। অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে এই এণ্টিঅক্সিডেণ্টবোৰে যকৃতক আঘাতৰ পৰা সুৰক্ষিত কৰাত সহায় কৰে।

অন্যান্য শাক-পাচলি – আটাইতকৈ পুষ্টি-ঘন শাক হৈছে পালেং শাক। এইবোৰ হৈছে পটাছিয়াম, মেঙ্গানিজ আৰু মেগনেছিয়ামৰ উৎকৃষ্ট উৎস। এইবোৰত ক্লোৰোফিল থাকে যি গধুৰ ধাতু আৰু বিষাক্ত ৰাসায়নিক পদাৰ্থ নিষ্ক্ৰিয় কৰণত সহায়ক হয়।

নহৰু – নহৰুত এলিচিন, ভিটামিন C, ভিটামিন B6 আৰু চেলেনিয়াম থাকে; এই সকলোৱে বিষমুক্তকৰণত ভূমিকা পালন কৰে। এলিচিন হৈছে এক ছালফাৰ যৌগ য’ত এণ্টিঅক্সিডেণ্ট, এণ্টিবায়টিক আৰু এণ্টিফাংগাল গুণ থাকে। চেলেনিয়াম হৈছে এক প্ৰাকৃতিকভাৱে বিষমুক্ত কৰা খনিজ যি এণ্টিঅক্সিডেণ্টৰ কাৰ্য বৃদ্ধি কৰি যকৃতৰ বোজা হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে।

বেৰী – ব্লুবেৰী আৰু ক্ৰেনবেৰীত ভিটামিন, খনিজ আৰু এণ্টিঅক্সিডেণ্ট থাকে যাক এন্থোচাইনিন বুলি কোৱা হয় – যি বেৰীবোৰক তেওঁলোকৰ স্বকীয় ৰং প্ৰদান কৰে। এন্থোচাইনিনে এণ্টিঅক্সিডেণ্ট, এণ্টিকাৰ্চিনোজেনিক আৰু এণ্টি-ইনফ্লেমেটৰী জৈৱিক কাৰ্যকলাপ প্ৰদৰ্শন কৰিছে। বেৰীয়ে ৰোগ প্ৰতিৰোধ কোষৰ সঁহাৰি বৃদ্ধি কৰিব পাৰে আৰু প্ৰদাহ হ্ৰাস কৰিব পাৰে।

বনৌষধি – আদা আৰু হালধিৰ দৰে বনৌষধি বোৰ বিষমুক্তকৰণৰ বাবে শক্তিশালী মাধ্যম।
কফি – ইয়াত কেফেইন, জৈৱিক এচিড আৰু পলিচেকাৰাইড থাকে। এইবোৰত পলিফেনল থাকে য’ত এণ্টিঅক্সিডেণ্ট আৰু এণ্টি-ইনফ্লেমেটৰী গুণ থাকে। অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে চিৰোচিছৰ বিকাশৰ বিৰুদ্ধে কফিৰ সুৰক্ষামূলক প্ৰভাৱ আছে।

ফেটি মাছ – ইয়াত অমেগা 3 ফেটি এচিড থাকে যি লিপিড জমা হোৱা হ্ৰাস কৰে, ইনচুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত কৰে আৰু প্ৰদাহ-প্ৰতিৰোধী গুণাগুণ থাকে।

বাদাম – এইবোৰ হৈছে স্বাস্থ্যকৰ মনোআনচেচুৰেটেড আৰু পলিআনচেচুৰেটেড চৰ্বিৰ এক উৎকৃষ্ট উৎস যি চৰ্বি জমা হোৱাৰ পৰা সুৰক্ষা দিয়ে। আখৰোটত এমিনো এচিড আৰ্গিনিন থাকে যি শৰীৰৰ পৰা এমোনিয়া আঁতৰাবলৈ প্ৰয়োজনীয়। এইবোৰত গ্লুটাথিয়ন আৰু অমেগা 3 ফেটি এচিড থাকে। সেয়েহে সেইবোৰে লিপিড প্ৰ’ফাইল, হেপাটিক ষ্টেটোচিছ আৰু প্ৰদাহ উন্নত কৰিব পাৰে।

ফোন – ৯৪৩৫০৬৪১৭৪